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营养不良性肝硬化

编辑:运用网互动百科 时间:2019-11-20 15:20:24
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营养不良肝硬化是由于长期营养缺乏引起的。导致营养不良的原因,除个别患者由于摄入不足外,多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收,如小肠旁路手术后、Birroth Ⅱ式术后等。
英文名称
nutritional  cirrhosis
就诊科室
内科
常见发病
肝脏
常见病因
由长期营养缺乏引起
专家解读
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肝硬化的预防和治疗

由于肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性病变而导致的一种疾病。

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基本信息

英文名称
nutritional  cirrhosis
就诊科室
内科
常见发病部位
肝脏
常见病因
由长期营养缺乏引起
常见症状
食欲不振、无力、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、肝脾肿大、腹腔积液、蜘蛛痣等

营养不良性肝硬化病因

营养不良肝硬化由长期营养缺乏引起。营养不良导致肝硬化的机制可能是:①缺乏含胱氨酸的蛋白质时,则半胱氨酸及谷胱甘肽来源减少,使肝细胞内酶的生成及其活性受到影响,肝细胞因而受各种因素的损害而发生变性坏死。②胆碱是趋脂物质,在肝内能与中性脂肪合成磷脂,使肝内脂肪易于氧化而被利用。如果胆碱或合成胆碱所必需的氨基酸严重缺乏,脂肪将堆积于肝细胞内而成为脂肪肝。肝细胞的脂肪变性可降低肝细胞对各种有害因素的抵抗力,也可因细胞体积增大互相挤压并压迫肝血窦,逐渐造成缺血、坏死、纤维组织增生直至肝硬化
导致营养不良的原因,除个别患者由于摄入不足外,多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收。
与其他类型肝硬化相同,营养不良肝硬化形成前先有肝细胞损伤如脂肪变性,相伴行的是汇管区和肝小叶内炎性细胞浸润、肉芽肿形成,以后发展为肝纤维化,与酒精性肝损伤相似,小静脉周围肝纤维化是发展为肝硬化的一个标志。肝脏长期反复损害,最终导致肝硬化,整个病变过程及肝脏各期病变特点与酒精性肝损伤相近。

营养不良性肝硬化临床表现

小肠旁路手术后12~18个月可出现性征方面改变,如性欲减低,男性乳房发育,女性闭经及第二性征改变。另有食欲不振、无力、腹痛、恶心、呕吐。体征有黄疸、肝脾肿大、腹腔积液、蜘蛛。化验有血清胆酸升高、AST升高,ALT多正常,凝血酶原时间延长,低白蛋白血症,肝穿刺活检可见肝脏脂肪变性和肝炎表现。

营养不良性肝硬化检查

主要做B超腹部CT及组织活检等检查。

营养不良性肝硬化诊断

小肠旁路手术后7年以上患者可出现肝硬化,肝硬化的形成过程隐匿,临床表现不突出,偶有死于肝硬化和肝功能衰竭者。

营养不良性肝硬化鉴别诊断

注意与其他类型肝硬化相鉴别。

营养不良性肝硬化并发症

肝细胞的脂肪变性可降低肝细胞对各种有害因素的抵抗力,也可因细胞体积增大互相挤压,并压迫肝血窦逐渐造成缺血坏死,纤维组织增生,直至肝硬化。

营养不良性肝硬化治疗

积极补充营养,高蛋白、低脂肪,也可给予静脉营养,对肝硬化患者肝功能和组织学变化都有改善作用。
药物治疗,目前无特效药不宜滥用药物否则将加重肝脏负担而适得其反。
1.补充各种维生
素维生素C、E及B维生素,有改善肝细胞代谢,防止脂肪性变和保护肝细胞的作用,亦可服用酵母片,酌情补充维生素K、维生素B12和叶酸。
2.保护肝细胞的药物
如肝泰乐、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素C、维生素B6、氯化钾,可溶性胰岛素静脉点滴。
3.中药
祖国医学对慢性肝病的诊治有独特的见解,中西医结合治疗往往能收到较好的效果。我国传统医学家认为,肝硬化由湿热所致,肝气郁积影响脾胃致血不畅。脉络阻塞造成积聚或症癜,后期则出现水蛊,多属肝郁脾滞或水积鼓胀型。前者可用柴胡疏肝汤(散)复肝汤等,后者可用五苓散或五皮饮。

营养不良性肝硬化预防

积极补充营养,高蛋白、低脂肪,也可给予静脉营养,对肝硬化患者肝功能和组织学变化都有改善作用。
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